第六百一十七章
本章我继续写点中医知识。
本书截止现在,我写过太阳证、阳明证、少阳证、少阴证,没有写过太阴证和厥阴证,我本章就详细写一写太阴证。
在《伤寒》中,如果要用脏腑论分一下三阳证(太阳、少阳、阳明)和三阴证(太阴、少阴、厥阴)的话,可以说三阳证涉及的是腑(太阳膀胱腑,少阳胆腑、三焦腑和阳明胃肠腑);三阴证涉及的是脏(太阴脾脏,少阴肾、心脏和厥阴肝脏)。
太阴证主要是涉及脾脏的问题,中病原因主要有两种,一种是外邪直中太阴脾脏,另一种是三阳证误治或者没治好传入脾阴(他经传入)。
其实三阴证的中病原因皆是以上两种方式,外邪直中三阴的这种情况表现出来的病证是比较严重的,之所以比较严重是因为但凡外邪直中三阴,皆是由于本身内脏阳气虚弱所致。内脏本身阳气虚弱,加之中病,自然就比较严重一点。
话又说回来,如果脾阳不虚,基本上不会得太阴证,即使得了,也是邪从他经传入。邪由他经传入的这一情况主要是发生在误治之后造成脾阳亏损,所以病入太阴。
不管是邪气直入太阴脾脏还是由他经传入,不管是本身脾阳不足还是误治之后造成脾阳亏损,皆是脾阳不足所致病,所以预防太阴证的首选就是强脾阳。
说到这里了,太阴证的证象自然就出来了,太阴证的证象主要是脾阳虚、脾气虚,邪从寒化,寒湿下注,临床表现就是腹痛、腹满、腹泄等问题。
总结《伤寒》“太阴篇”,第一个证是太阴中风证。这个证临床表现仅为四肢被风寒邪气所伤,造成四肢疼痛,除了这一证之外无他证。由于脾主四肢,所以这种单纯的四肢被风寒所伤造成的疼痛属于太阴证。治疗用桂枝汤,去风调和阴阳。
第二个证是太阴虚寒证,这也是太阴证的主证。具体表现为腹满、腹痛、吃不下东西、呕吐、下利、喜温喜按等问题,这是典型的脾阳不足、内有寒,《伤寒》中治疗方法原文是“治疗当温之,宜四逆辈”。