学生分配好了,接下来便开始进行查房。
周成带着赵晓和王子豪,一间一间病房挨着查房。
随后,他先去了心内科普通病房看了张磊。
他刚从CCU转过来半天,正靠在床头喝粥,看到周成进来,赶紧放下碗要起身。
周成摆了摆手,让他躺好。
他先扫了一眼床旁的心电监护,心率血压都在正常范围,又伸手摸了摸他桡动脉的穿刺点,没有渗血血肿,双侧搏动对称。
“现在胸口还闷不闷?”周成开口问,没有多余的客套。
“都好都好,一点都不闷了,昨晚睡得特别香,就是躺久了有点腰酸。”张磊笑着回话,“周医生,真是多亏了你。”
“别总这个,好好养着是正经。”周成转头跟两个学生,“心梗术后的患者,除了盯心电和化验,一定要问清楚有没有再发胸痛、胸闷,警惕支架内血栓。还要关注饮食和排便,很多患者术后便秘,一用力就容易诱发心梗再发,常规要给缓泻剂,这些细节不能漏。”
赵晓和王子豪赶紧拿出笔记本,一字一句记下来。
赵晓抬头问:“周老师,那他术后双联抗血板的药,要吃多久?”
“常规支架术后一年,他这个情况,血管条件不错,没有复杂病变,按时吃满一年,后续复查没问题再调整。”
“重点是叮嘱他戒烟戒酒,绝对不能再熬夜,不然吃再多药也没用。”
周成解释完之后,又跟张磊反复强调了一遍用药和复查的要求,才带着学生往下一间病房走。
第二站去了CCU,看那个26岁的心梗患者。
患者已经完全清醒了,正拿着手机跟家里人视频,看到周成进来,赶紧挂了电话,有点不好意思地笑了笑。
周成看了他的化验单,心肌酶已经完全降到了正常范围,又听诊了心肺,没发现异常。
“今天感觉怎么样?还有没有心慌、胸闷的感觉?”
“一点都没有了,跟没生病的时候一样,就是浑身还有点没力气。”患者挠了挠头,“医生,我什么时候能出院啊?我公司那边还有一堆活呢。”
“你先别想着上班的事。”周成的语气严肃了点,“这次你能捡回一条命,是运气好。再像之前那样连续熬夜、抽烟,下次就没这么好的运气了。最少还要观察三天,转普通病房再观察几天,没问题才能出院。”
患者连连点头,再也不敢瞎造了。
周成转头跟两个学生讲:“这个患者是冠脉痉挛诱发的心梗,没有粥样硬化斑块,术后重点不是抗斑块,是预防冠脉再痉挛。”
“除了常规的抗血板药,一定要用足钙通道阻滞剂,叮嘱患者规避所有诱发因素,熬夜、抽烟、情绪激动、过度劳累,这些都要反复强调,避免再发。”
两个人都听得很认真,把冠脉痉挛的用药要点和诱发因素,记在了本子上。
前前后后查了十多间病房,查完已经快上午九点半了。