周成换好洗手衣,套上沉甸甸的铅衣,快步冲进导管室的时候,陈明和李亚平已经完成了术前消毒铺巾。
密闭的房间里,监护仪的滴滴声急促又刺耳,屏幕上的窦性心律时不时窜出一个室早。
真是吓死个人!
“陈主任,李主任,我来了。”
周成快步走到手术台边,快速手消,戴上无菌手套,站到了陈明的对面,顺手接过器械护士递来的铺巾,帮忙固定好。
他的目光先扫过监护仪,血压95/60Hg,心率110次/分,血氧饱和度96%,情况不算稳。
接着,他低头看向手术台上的患者,瞬间愣了一下,手里的动作都顿了半秒。
患者躺在手术台上,看着也就二十出头的样子,脸上还带着没褪干净的学生气,额前的头发被冷汗打湿,黏在皮肤上,脸色惨白得像纸。
他咬着牙,下颌线绷得紧紧的,身子因为持续的胸痛时不时轻微抽搐,嘴里发出压抑的闷哼,连意识都有些模糊了。
“多大年纪?”周成压着声音问,心里的惊讶压不住。
急诊心梗患者,他见了无数,大多是四五十岁往上的中老年人,现在三十多岁的也多了起来,但是二十多岁的急性心梗,一年都碰不到两三例,太少见了。
“26岁,刚工作没两年。”李亚平快速回话,手里整理着导丝和导管,“急诊120送过来的,突发胸痛3小时,来的时候疼得满地打滚,心电图V1到V6导联ST段弓背向上抬高,肌钙蛋白超了正常值三倍,广泛前壁急性心梗,诊断明确,没跑。”
“有没有基础病?高血压、糖尿病、高血脂这些?”周成又问,眼睛依旧盯着患者年轻的脸,心里说不出的滋味。
“问了跟着来的家属,什么基础病都没有,体检一直都挺正常。”陈明接过话,手里已经捏好了穿刺针,“就是在互联网公司写代码的,天天熬夜,基本天天通宵,烟瘾大,一天最少两包烟。发病前连续熬了三天三夜改方案,喝了十几罐功能饮料,抽了一条烟,刚改完方案,就突然胸口疼,直接倒地上了。”
周成没再说话,点了点头。
他心里清楚,现在不是感慨的时候,患者的情况不稳,随时可能室颤,必须尽快开通血管。
陈明的动作很快,局麻、桡动脉穿刺、置鞘管,一气呵成,没有半分拖泥带水。
周成立刻递过造影导管,两人配合得天衣无缝,导管顺利到位,推注了造影剂。
屏幕上瞬间显影,左冠状动脉前降支的中段,几乎完全闭塞,造影剂只能一点点渗过去,血流只有TIMI 1级。
但奇怪的是,患者的整条冠脉都很光滑,没有明显的粥样硬化斑块,也看不到常规心梗患者那种斑块破裂的溃疡口,和平时见的冠脉病变完全不一样。
“怪了,这血管看着挺光滑的啊,怎么就闭了?”李亚平小声嘀咕了一句。
陈明皱着眉,盯着屏幕看了几秒,开口:“先上抽吸导管,把血栓抽出来,急性心梗,先把血栓负荷降下来。”
周成立刻应声,接过李亚平递来的血栓抽吸导管,顺着导丝稳稳送到了血管闭塞的位置。
打开负压,一点点往后撤导管。